超声骨密度仪收费标准 第七节骨骺炎

　　骨骺炎又称骨软骨病，骨软骨炎，骨骺无菌性坏死或骨骺缺血性坏死等，是指在骨发育期间，骨骺骨化中心由于受到各种因素干扰而出现的软骨内化骨紊乱，本病好发于股骨头，胫骨结节等部位。 织梦好，好织梦

　　一股骨头骨骺炎 织梦好，好织梦

　　股骨头骨骺炎，又称股骨头骨软骨病，是股骨头骨骺的缺血性坏死，多发于3到10岁儿童，男性多于女性，宜单侧多见属中医骨痹病范畴。

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　　病因，病机 一中医学认识 一先天不足，由于禀赋不足，营血失调，气血不能温熏濡养筋骨，导致生此病。 二正虚邪侵 体质虚弱，外感风寒湿邪导致脉络闭塞，骨枯髓竭。 三气滞血瘀 妻子这血型不畅，血瘀则气行受阻，应为失调，闭而不通。骨失所养。 二西医学认识 本病病因目前尚不明确，西医学认为股骨头骨垢炎可能与先天性缺陷创伤股骨头骨垢营养血管闭塞或障碍内分泌紊乱及各种原因引起的关节内压力增高，有关本病的病理过程可分为四个阶段。一缺血期 股骨头骨垢缺血后，软骨下骨细胞缺血坏死骨化中心生长停止，但垢软骨可从滑液中吸收营养而继续生长，此期可延续数月至一年以上。 二血供重建期 新生血管从周围组织长入坏死骨垢，逐渐形成新骨，若压力持续存在患处继续受压，新骨又将吸收并被纤维肉芽组织所替代，股骨头易受压变形，此期持续1到4年。 三愈合期 本病到一定时间后骨吸收会自行停止，随之不断骨化，直至纤维肉芽组织全部被新骨所替代，此期畸形会加重髋臼关节面软骨也会受损。 四畸形残存期 此期病变静止畸形固定以后，最终将发展成髋关节骨性关节炎。

　　临床表现 患者主诉患侧髋部和腹股沟内侧疼痛，可向同侧膝关节放射疼痛后加重，休息后可缓解并呈保护性波形步态。晚期患者大腿及臀部肌肉萎缩，内收肌痉挛，患肢短缩，髋关节活动明显受限以外，展内旋和后伸受限明显。托马斯证阳性四字实验阳性。 织梦好，好织梦

　　辅助检查 可通过行x线检查，协助诊断，必要时e CT CT磁共振等检查。

　　诊断 一病史和临床表现 根据上述病史和临床表现，不难作出诊断。 2x线检查 X线检查是诊断本病的重要依据，应包括骨盆正位和髋关节挖死位片。 一根据x线表现，可分为四期。 一期 见股骨头骨垢核发育小密度低关节间隙增宽髋臼与泪点间距增宽滑膜炎导致软组织肿胀。 二期 见股骨头密度增加，骨垢扁平，累及部分或全部骨化中心，骨纹理消失，干垢端增宽，有囊性变，骺板也增宽，股骨头骨垢软骨下方可见线样裂隙，这是病理骨折现象，有时在股骨头骨沟中央原缺血骨化中心周围有一层新骨包围，形成头内头征象。 三期 股骨头骨垢全部扁平或分裂成小块状，股骨头内密度增加和降低并存，干骺端变宽，股骨颈侧方有骨质疏松，轮廓不整齐，股骨头增大并向外侧突出。四期 股骨头骨垢逐渐生长，增厚，骨密度近似正常，大多数出现不同程度的变形，常出现股骨头变扁，增大，䕊状畸形，向外侧半脱位，干骺端变宽呈广泛囊性变，股骨颈变短增宽，或形成髋内翻大转子高位，形成巨髋症。 2 catterall根据x线片股骨头受累范围，将本病分为四型。 一型股骨头骨垢致密及囊性改变，当股骨头高度不变，无塌陷，干垢端正常。 二型受累区占股购的50%以上，死骨明显，股骨头塌陷，变扁，干骺部可见囊状吸收。三型 股沟大部分形成死骨，碎裂，头扁平，股骨颈增宽，干骺端的改变为弥漫性。 四型 整个骨垢受累，股骨头塌陷，碎裂，有时骨垢发生移位，晚期股骨头呈䕊状，髋臼也因之变形，有的有半脱位，干垢端呈广泛囊样变。 3CT检查 可见股骨头内骨小梁排列紊乱，星芒症消失，并见囊状低密度区，及斑点状死骨，关节面下可见斑片状高密度病灶及不规则透亮区。边缘模糊关节面欠光滑骨质硬化密度增高严重者髋关节间隙变窄。 四磁共振检查 是早期诊断的有效的影像学检查方法，其对骨髓显示极为敏感，并能显示髋关节软骨和骨结构的形态特征及其不同阶段的病理改变。 五放射性核素骨显像 可早期发现股骨头坏死区呈放射性稀疏或缺损可角x线提前发现病灶。 copyright dedecms